# Alternatives aux contentions physiques à domicile : Préserver la dignité des personnes âgées au Sénégal
Les alternatives aux contentions physiques à domicile représentent un enjeu majeur pour les familles sénégalaises prenant soin de leurs aînés, avec des solutions adaptées qui respectent tant la sécurité que la dignité des personnes âgées vulnérables.
*Par Assane Diop, Spécialiste en gérontologie – [Profil consultant](https://fournisseursdeservices.com/user/ass/)*
## Comprendre la problématique des contentions au Sénégal
Au Sénégal, comme dans de nombreuses sociétés africaines, la prise en charge des personnes âgées s’effectue traditionnellement au sein du cercle familial. Cependant, face aux défis que représentent certains comportements liés à la démence, aux troubles cognitifs ou à la mobilité réduite, les aidants familiaux recourent parfois à des méthodes de contention physique, souvent par méconnaissance d’alternatives adaptées.
La contention physique se définit comme toute méthode manuelle, dispositif physique ou mécanique, matériel ou équipement attaché ou adjacent au corps de la personne, qui l’empêche de bouger librement. Au Sénégal, ces pratiques peuvent prendre diverses formes : l’utilisation de cordes pour attacher la personne au lit ou à une chaise, l’enfermement dans une pièce, ou encore l’usage détourné de mobilier pour restreindre les déplacements.
Selon une étude menée en 2019 par l’Association Sénégalaise de Gérontologie, près de 45% des personnes âgées dépendantes vivant à domicile au Sénégal subissent une forme de contention physique, souvent mise en place par des proches bien intentionnés mais insuffisamment formés.
## Les risques liés aux contentions physiques
Les contentions physiques, loin d’être anodines, comportent de nombreux risques tant physiques que psychologiques :
### Conséquences physiques
– Atrophie musculaire et perte accélérée d’autonomie
– Risques de lésions cutanées et d’escarres
– Complications respiratoires et cardiovasculaires
– Incontinence induite par l’immobilisation
– Risques de strangulation accidentelle
### Conséquences psychologiques
– Aggravation de l’agitation et des comportements problématiques
– Sentiment d’humiliation et perte de dignité
– Dépression et repli sur soi
– Syndrome de glissement
– Augmentation de l’anxiété
Dr. Fatou Ndiaye, gériatre à l’Hôpital Principal de Dakar, souligne que “les contentions, souvent mises en place pour protéger, finissent par créer plus de problèmes qu’elles n’en résolvent. Elles accélèrent la perte d’autonomie et peuvent engendrer un véritable cercle vicieux de dépendance”.
## Le cadre juridique et éthique au Sénégal
Au Sénégal, le cadre juridique concernant les contentions reste peu développé comparativement à certains pays occidentaux. Cependant, plusieurs textes peuvent s’appliquer à cette problématique :
– La Constitution sénégalaise garantit le respect de la dignité humaine
– Le Code de la famille sénégalais définit les obligations envers les ascendants
– La loi d’orientation sociale de 2010 prévoit une protection spécifique pour les personnes âgées
En 2017, le Comité Sénégalais d’Éthique pour la Recherche en Santé a émis des recommandations concernant la prise en charge des personnes âgées vulnérables, stipulant que “toute restriction de liberté doit rester exceptionnelle, limitée dans le temps, et faire l’objet d’une réévaluation régulière”.
En comparaison, la France a développé un cadre plus strict avec la loi du 5 mars 2007 relative à la protection juridique des majeurs, complétée par des recommandations de la Haute Autorité de Santé qui impose un protocole rigoureux pour toute mise sous contention.
## Les alternatives adaptées au contexte sénégalais
Face aux risques liés aux contentions, plusieurs alternatives s’offrent aux familles sénégalaises, adaptées aux réalités socioéconomiques et culturelles du pays.
### 1. Aménagement sécuritaire de l’environnement
**Modifications structurelles du domicile**
L’aménagement du domicile constitue la première étape pour sécuriser l’environnement sans recourir aux contentions. Au Sénégal, des solutions accessibles peuvent être mises en place :
– Installation de rampes et de barres d’appui fabriquées localement
– Suppression des obstacles et sécurisation des sols
– Création d’espaces de déambulation sécurisés
– Aménagement d’un éclairage adapté, particulièrement important pour éviter les chutes nocturnes
– Utilisation de tapis antidérapants confectionnés à partir de matériaux locaux
Mamadou Sow, artisan menuisier à Thiès, témoigne : “Nous développons de plus en plus d’aménagements adaptés pour les familles. Avec des matériaux locaux comme le bois de rônier, nous fabriquons des rampes solides à des prix abordables pour les familles.”
**Dispositifs de surveillance adaptés**
Pour surveiller sans contraindre, plusieurs options sont disponibles :
– Système d’alarme de porte simple, développé par des startups locales comme “SeneSécurité”
– Utilisation d’applications mobiles de surveillance, accessibles même sur smartphones basiques
– Réseaux de voisinage vigilant, s’appuyant sur la tradition communautaire sénégalaise
– Bracelets d’identification avec coordonnées pour les personnes sujettes à l’errance
Selon une étude de l’Agence Universitaire de la Francophonie menée à Dakar en 2020, ces dispositifs ont permis de réduire de 62% le recours aux contentions dans un échantillon de 100 foyers suivis.
### 2. Approches comportementales et sensorielles
**Thérapies non médicamenteuses**
Le Sénégal développe progressivement des approches non médicamenteuses inspirées à la fois des pratiques traditionnelles et des avancées en gérontologie :
– Musicothérapie utilisant les instruments et rythmes traditionnels sénégalais
– Jardinage thérapeutique adapté au climat local
– Activités manuelles s’inspirant de l’artisanat sénégalais
– Thérapie par réminiscence basée sur l’histoire orale et les traditions familiales
L’Association pour le Bien-Être des Aînés de Kaolack a mis en place un programme de musicothérapie traditionnelle qui, selon leur rapport d’activité 2021, a permis de réduire de 40% les troubles comportementaux chez les participants.
**Adaptation des rythmes de vie**
Respecter les rythmes naturels de la personne âgée contribue significativement à réduire l’agitation :
– Organisation des soins en fonction des habitudes de vie antérieures
– Respect des temps de repos, particulièrement durant les heures chaudes
– Activités adaptées aux moments de lucidité
– Maintien des rituels significatifs (prière, repas communautaires)
Le Dr. Ibrahima Diallo, neurologue à l’Hôpital Fann, observe que “le respect des rythmes circadiens et des habitudes culturelles réduit considérablement l’anxiété et l’agitation, diminuant ainsi le besoin perçu de contention.”
